To ulike typer hevelse
Det er nyttig å skille mellom to ting, for de håndteres helt forskjellig. Den ene er en akutt, øm hevelse som kommer raskt og gjør vondt – ofte knyttet til en tann. Den andre er en fast eller myk kul som har kommet snikende, som regel uten særlig smerte, og som blir liggende.
En rask, smertefull hevelse skyldes ofte betennelse eller en verkebyll, og hører hjemme under hevelse og abscess. En kul som har vært der en stund uten å gjøre vondt, er en annen historie – den bør sees på, men haster sjelden på samme måte.
Hva kan en kul være?
De fleste kuler i munnen er godartede og har en enkel forklaring. Vanlige varianter:
Irritasjonsknute. En liten, fast kul der slimhinnen stadig blir irritert – for eksempel av en protesekant eller en tann du biter deg på.
Slimcyste. En blank, myk blære på innsiden av leppen, ofte etter en bitt. Den kan komme og gå av seg selv.
Hevelse fra en tann. En kul på tannkjøttet rett ved en tann kan komme fra en betennelse i rota og bør sees på.
Hovne kjertler eller lymfeknuter. Under kjeven eller i munngulvet kan kjertler hovne opp ved infeksjon, og legger seg som regel etter hvert.
En kul som blir liggende lenger enn et par uker, som sakte vokser, eller som kjennes hard og fast forankret, fortjener en titt hos oss. Forklaringen er som regel godartet – men å få den bekreftet er bedre enn å gå og kjenne på den.
Når haster det?
En hevelse som sprer seg raskt, kan være tegn på en infeksjon som trenger hjelp samme dag. Kontakt tannlege raskt – eller legevakt hvis du ikke får tak i tannlege – ved:
- hevelse som vokser raskt i kinn, kjeve, munngulv eller hals
- feber sammen med hevelsen
- vansker med å svelge, puste eller åpne munnen
- kraftig, bankende smerte og vond smak i munnen
Brer hevelsen seg mot hals eller øye, eller blir det tungt å puste, oppsøk legevakt umiddelbart. Da kan betennelsen være på vei til å spre seg.
Når kulen ikke haster, men bør sees på
Er kulen smertefri og uten feber, er det sjelden akutt. Men en klump som blir liggende, som vokser sakte eller endrer seg, fortjener en vurdering. Følg særlig med dersom kulen:
- har vært der i mer enn to uker uten å gå tilbake
- kjennes hard, fast forankret eller ujevn
- sitter sammen med et sår som ikke gror eller en flekk i slimhinnen
- gjør det vanskelig å tygge, svelge eller bevege tungen
Hva gjør tannlegen?
Det første vi gjør er å kjenne på selve kulen: hvor stor den er, om den er hard eller myk, glatt eller ujevn, om den lar seg flytte litt – og om den er øm. Vi merker oss også hvor den sitter, for en knute på leppens innside, en blære under tungen og en hevelse rett inntil en tann betyr helt ulike ting. Sitter den nær en tann, tar vi som regel et røntgenbilde for å se om rota er årsaken.
Skyldes kulen en betennelse, retter vi behandlingen mot årsaken – det kan være å tømme en verkebyll, rotfylle en angrepet tann, eller hjelpe deg raskt på en akutt time. Er klumpen derimot uøm og ikke har noe med en tann å gjøre, kan vi følge den over noen uker eller ta en biopsi for et sikkert svar. De aller fleste slike prøver viser at klumpen er godartet.
Mens du venter på timen: la kulen være i fred – ikke klem, stikk hull eller bit på den, for det kan irritere vevet og gjøre det vanskeligere å vurdere. Kjennes det som mer enn én ting på én gang, finner du tilgrensende tegn under sår som ikke gror og hvit eller rød flekk i munnen.
