Hvorfor finnes det hull du ikke ser?
Når vi tenker på et hull, ser vi gjerne for oss en mørk flekk vi kan oppdage selv. Men karies starter ofte på flater som er umulige å se inn til: tett mellom to tenner, under kanten på en gammel fylling, eller i bunnen av en smal fure på tyggeflaten.
Her kan angrepet utvikle seg lenge mens tannen ser helt frisk ut utenfra. Emaljen på overflaten kan være intakt, samtidig som hullet brer seg innenfra. Det er nettopp derfor skjult karies er lumsk: den gir sjelden tegn før den har nådd dypt nok til å irritere nerven.
Hvor gjemmer hullene seg?
Skjult karies trives på de stedene øyet og børsten ikke når:
Mellom tennene. Kontaktpunktene der to tenner ligger tett inntil hverandre, er det vanligste skjulestedet – og umulig å se uten røntgen.
Under fyllinger og kroner. En lekk kant kan slippe bakterier inn, og karies som danner seg under tannarbeidet er skjult for blikket.
I dype furer på tyggeflaten. Smale, dype groper kan ha karies i bunnen selv om åpningen øverst ser uskyldig ut.
Langs tannkjøttranden. Der tannkjøttet trekker seg, kan hull starte på rotoverflaten og være vanskelige å oppdage.
Hvorfor røntgen er avgjørende
Siden hullene ikke synes, er bildediagnostikk det viktigste verktøyet vi har for å finne dem:
- røntgen mellom tennene viser hull i kontaktpunktene lenge før de gir smerte
- den avdekker karies skjult under eldre fyllinger og kroner
- den viser hvor dypt et angrep har nådd, og om nerven er truet
Et hull som fanges på røntgen mens det er lite, kan behandles enkelt – før det rekker å bli til dyp karies. Det er en av hovedgrunnene til at jevnlige bilder hører med.
Når bør et skjult hull mistenkes?
Selv om skjult karies sjelden gir tydelige symptomer tidlig, bør du bestille en vurdering hos tannlege dersom:
- én bestemt tann begynner å ise på søtt, kaldt eller varmt
- mat pakker seg fast samme sted mellom tennene gang etter gang
- det har gått lang tid siden du sist tok røntgen mellom tennene
Får tannen vedvarende verk, eller verk som vekker deg om natten, kan et skjult hull ha nådd nerven, og det bør vurderes av tannlege raskt.
Hva skjer når et skjult hull oppdages?
Behandlingen avhenger av hvor langt angrepet har nådd når vi finner det:
Tidlig oppdaget: et lite hull repareres med en tannfylling mens skaden fortsatt er begrenset.
Dypt og nær nerven: har hullet rukket å bli dypt, kan en rotfylling bli nødvendig for å bevare tannen.
Skjult under tannarbeid: ligger karies under en gammel fylling eller krone, planlegger vi en kontroll av fyllinger og kroner og bytter det som lekker.
Forebygging videre: vi ser på hva som gjorde tannen utsatt – ofte dype groper og trange mellomrom – og vurderer din samlede kariesrisiko.
