Hva er akutt pulpitt?
Inne i hver tann ligger pulpa – det myke vevet med nerve og blodkar som vi til daglig kaller «tannnerven». Når dette vevet blir betent, kalles det pulpitt. Er betennelsen kraftig og kommer raskt, snakker vi om akutt pulpitt.
Nerven sitter trangt inne i tannen, omgitt av hardt vev. Når den hovner opp av betennelse, er det ingen steder for trykket å ta veien – og det er nettopp derfor pulpitt kan gjøre så vondt. Den vanligste utløseren er at bakterier fra et dypt hull har nådd helt inn til nerven, men også en sprukket tann, et slag mot tannen eller en svært dyp fylling kan irritere pulpaen.
Reversibel eller irreversibel?
Tannleger skiller mellom to former, og forskjellen avgjør hva som skjer videre:
Reversibel pulpitt. Nerven er irritert, men kan fortsatt leges. Tannen reagerer kort på kaldt eller søtt, men ubehaget gir seg raskt når stimulansen forsvinner. Fjerner vi årsaken i tide, roer nerven seg som regel.
Irreversibel pulpitt. Betennelsen har gått så langt at nerven ikke lenger kan reddes. Smerten er ofte langvarig, bankende og kan komme spontant – uten at du har spist eller drukket noe. Da er målet å bevare tannen, selv om nerven må fjernes.
Hvordan kjennes akutt pulpitt?
Symptombildet kan variere, men flere trekk er typiske:
Kraftig, pulserende verk. En dyp, bankende smerte som kan være vanskelig å peke ut til én bestemt tann.
Verre når du legger deg. Liggende stilling øker blodtrykket mot nerven, og mange merker at smerten topper seg om kvelden og natten.
Langvarig reaksjon på temperatur. Der en frisk tann reagerer kort, henger isingen etter pulpitt igjen i mange sekunder eller minutter.
Smerte som stråler. Verken kan kjennes oppover i kjeven, mot øret eller tinningen.
Når bør du kontakte tannlege?
Akutt pulpitt går sjelden over av seg selv, og smerten pleier å øke. Ta kontakt med oss raskt dersom du har:
- kraftig tannverk som varer ved eller vekker deg om natten
- smerte som ikke gir seg med vanlige smertestillende
- langvarig ising lenge etter at du har spist eller drukket noe kaldt
Får du i tillegg hevelse, feber eller en vond smak i munnen, kan betennelsen være på vei ut i vevet rundt tannroten – da bør du søke hjelp samme dag. Brer en hevelse seg mot hals eller øye, eller blir det vanskelig å puste eller svelge, kontakt legevakt umiddelbart.
Fra pulpitt til rotbetennelse
Uten behandling dør den betente nerven til slutt, og bakteriene kan bre seg ut gjennom rotspissen og inn i kjevebenet. Da utvikler pulpitten seg ofte til en tannrotbetennelse, og videre kan det danne seg en dental abscess – en verkebyll med puss. Det er en av grunnene til at det lønner seg å handle mens problemet fortsatt er begrenset til nerven.
En vanlig årsak til at det går så langt, er ubehandlet dyp karies som har fått ligge over tid.
Hvordan behandler vi akutt pulpitt?
Vi undersøker tannen, tester hvordan nerven reagerer og tar som regel røntgen for å se hvor betennelsen sitter. Behandlingen avhenger av hvor langt den har kommet:
Reversibel pulpitt: vi fjerner årsaken – ofte et hull – og legger en ny, tett fylling. Nerven får da en sjanse til å roe seg.
Irreversibel pulpitt: her er en rotfylling som regel veien til å beholde tannen. Vi fjerner den syke nerven, renser rotkanalene og tetter dem.
Akutt smertelindring: har du sterke plager nå, kan en akutt tannlegetime avlaste trykket og dempe smerten raskt, før den endelige behandlingen.
Lar tannen seg ikke redde, eller har betennelsen utviklet seg til en byll, kan behandling av tannbyll eller en grundigere vurdering av selve rotbetennelsen være neste steg.
